陈海英

（大庆油田总医院集团铁人医院内科，黑龙江 大庆 163001）

慢性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征[1,2]。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。我院采用倍他乐克治疗慢性心力衰竭，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月至2011年8月在我院治疗的慢性心力衰竭患者56例。男41例，女15例，年龄58～79岁，平均66.5岁。病程为2～17年。其中冠心病28例，冠心病合并高血压心脏病19例，扩张型心肌病5例，风心病4例。按NYHA的心功能分级标准，心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级21例，Ⅳ级22例。所有患者入院前2周内未服用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。排除标准:排除肾血管性疾病、完全性房室传导阻滞、伴有不稳定型心绞痛、肾功能衰竭、肝功能不全、心源性休克或低血压（收缩压＜90mmHg）者。将患者随机分为治疗组、对照组各28例，两组在年龄、性别、病程、病因及心功能方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药方法

对照组给予强心、利尿等常规治疗；治疗组在对照组基础上，给予倍他乐克，起始剂量为6.25mg，2次/d，注意观察患者的血压、心率，如果患者心率不低于60次/min，可把剂量增加到12.5mg，2次/d。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者的临床症状，测定左室舒张末内经（LVDd），左室射血分数（LVEF），记录心律失常变化的发生率。……