张春红

（云南省大理州巍山县血吸虫病防治站，云南 巍山 672400）

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现复杂，80%～85%的患者有皮疹，多处皮肤及黏膜可发生多形性损害，特征性的颜面蝶形红斑更是诊断的一大症状，但近年以迁延不愈冻疮为首发的SLE报道增多，长期误诊的不少[1]。笔者在本单位门诊诊疗工作中和在大理州人民医院风湿免疫科学习期间收集到首先以冻疮样皮疹出现的SLE35例与27例冻疮患者进行临床分析与比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组是符合1982年美国风湿病协会修正的11项诊断标准[2]的以冻疮样皮疹为首发表现的SLE患者35例，全部女性，年龄18～45岁。对照组是27例冻疮患者，其中男性7例，女性20例，年龄5～52岁。

1.2 临床表现

观察组首发的皮疹为肢端性红斑，界限不清，发生在双手背侧和甲周27例，足趾13例，5例破溃后结痂；皮疹秋季首发11例，冬季首发24例；有微痒12例；29例患者曾按冻疮治疗无效，35例患者皮疹持续存在并随病情进展出现发热17例；面部蝶形红斑且光敏感22例，盘状红斑1例；口腔溃疡13例；关节肿痛11例；食欲减退、腹痛8例；脱发5例，眼睑和下肢水肿4例。对照组27例患者的皮损为局限性紫红色肿块，界限不清，伴有明显瘙痒，其中皮疹在手指、手背24例，足趾9例，耳廓5例，破溃2例，均随暖春气温升高逐渐消退，无发热、光敏感、面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、关节肿痛等。

1.3 实验室检查

观察组血常规检查：白细胞减少11例，其中1例全血细胞减少；尿常规：蛋白尿10例，镜下血尿8例；粪常规：隐血阳性1例；24小时尿蛋白定量＞0.15g共9例；……