陈晓婉 江文益 杨泽曼

（广东省潮州市潮州医院肾内科，广东 潮州 521011）

临床发现，慢性肾功能衰竭患者的早期并发症常见的有低钙血症、高磷血症以及iPTH，其临床结局会导致肾性骨病的形成，治疗较为棘手[1]。近年来的临床生理学研究显示，钙磷代谢紊乱诱发的继发性甲状旁腺功能亢进，继而形成的高iPTH血症会引起机体多脏器损害，并且与患者的病死率密切相关。既往的治疗策略是应用药物控制改善上述代谢紊乱，然而治疗效果不理想，随着血液净化技术的不断完善，近年来提出采用多种血液净化技术联合应用以改善上述代谢紊乱[2]。然而对于使用何种血液净化技术，目前临床仍有争议，本研究即以此作为出发点，探讨HD治疗与（HD+HP）串联治疗的临床疗效差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组

选择2010年1月至2011年3月在我院住院的68例接受血液净化治疗的患者进行研究，其中男性42例，女性26例，平均年龄（58.6±5.9）岁。原发病为慢性肾小球肾炎23例，高血压肾病11例，糖尿病肾病15例，间质性肾炎4例，梗阻性肾病6例，良性肾小动脉硬化症4例，多囊肾3例，狼疮性肾病2例。纳入标准：①年龄＞18岁；②规律稳定透析3个月以上：③无严重心脏病、肝脏疾病；④无严重感染及恶性肿瘤。按血液净化方法不同分为：对照组，予以普通HD治疗，共35例；研究组，予以组合型人工肾（HD和HP串联）治疗，共33例。两组患者的性别、年龄、透析时间及原发基础疾病均无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 血液净化方法

所有受试患者在透析前均停用降磷剂、钙片、l，25（OH）2D3等辅助治疗。……