郭计东

（山东邹城市人民医院，山东 邹城 273500）

随着我国人口老龄化加剧，老年性高血压的患病率也越来越高，实验证明，高血压大大增加了相关疾病的危险性。针对此现状，我院进行了一系列该病治疗方案的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择均符合老年高血压诊断标准[1]患者255人，疗前排除其他疾病导致的继发高血压，严重心、脑、肾并发症，糖尿病及其他内科疾病。随机等比例分为三组，组1男53例，女32例，组2男49例，女36例，组3男51例，女34例。三组患者年龄、体质量指数、性别、治疗前血压比较，P＞0.05，均无统计学差异，具可比性。

1.2 方法

入选患者首先进行一般治疗：戒烟，戒酒，限盐，合理休息，适当运动，并停服其它降压药物2周后，组1口服氨氯地平10mg/d，组2口服贝那普利20mg/d，口服贝那普利10mg/d+氨氯地平5mg/d。疗程6个月。

1.3 观察指标

严格按2004年中国高血压防治指南的方法进行测定，三组患者在药前药后分别测量右肱动脉血压（SBP、DBP）。

1.4 疗效判定标准

按卫生部规定的降压疗效评定标准分：①显效：DBP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血压降至正常，或DBP下降≥20mmHg。②有效：DBP下降＜10mmHg但血压降至正常，或较治疗前下降10～19mmHg或SBP下降幅度≥30mmHg。③无效：未达到上述标准。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0进行数据分析，组内用配对t检验，组间用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗前后收缩压比较见表1，P＜0.001，有统计学差异。

表1 三组治疗前后6个月SBP（mmHg）变化比较

2.2 三组患者治疗前后收缩压比较见表2，P＜0.001，有统计学差异。

表2 三组治疗前后6个月DBP（mmHg）变化比较

2.3 本方案中，三组显效例数分别为53例、56例、75例。有效分别为19例、17例、8例。无效分别为13例、12例、2例。算得有效率分别为：85.9%、84.7%、97.6%。秩和检验H=17.380，P＜0.01，疗效有统计学差别。故联合用药组疗效统计学上优于单独用药。

3 讨 论

高血压是影响人类健康的最常见的慢性非传染性疾病，也是脑卒中、充血性心力衰竭、冠心病、肾衰竭和周围血管病等的主要危险因素，尤其是老年高血压患者。据资料显示，我国的高血压患病总人数已达1.6亿，高居老年人慢性病患病率首位，这表明心脑血管疾病是影响老年人健康的主要疾病。因此，积极预防和控制高血压是提高老年人健康水平的首要措施。目前控制高血压最主要的任务是克服不好生活习惯和降压药物的应用。由于患者服药依从性存在的问题（如服药的剂量、次数均影响患者依从性[2]），常致血压控制不理想。然而降压治疗对减少心血管致死致残率，提高患者生活质量都有显著效果。因此降压药物的选择在高血压尤其老年患者中，是治疗成败，效果好否的关键。由本院治疗方案得出的结果可知，联合用药的疗效显著优于单一用药。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，它能抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，同时还能抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而松弛和扩张小动脉，该药降压效果平稳，作用缓慢，可以大大减少其他降压药物快速血管扩张相关的不良反应。贝那普利属于ACEI类药物，目前为高血压治疗的一线用药，该药作用时间较长，不良反应轻微，既往研究表明血管紧张素转换酶抑制剂可以逆转左室肥厚，防止心室腔的扩大，改善心室重构[3]，抗动脉硬化，改善血脂代谢和肾功能等优点，且不出现首剂低血压反应，垂直性低血压及反射性心率加快，很适合老年高血压患者。贝那普利和氨氯地平联合用药提高了降压效果，降低了各自的不良反应，且使用方便、经济，该方案可推荐给老年性高血压患者使用。

[1]张若兰,郝玉明.老年性高血压诊治进展[J].河北医科大学报,2008,29(2):15-19.

[2]戴俊明,卫志华,张借燕.社区高血压病人的药物利用和依从性关系分析[J].高血压杂志,2001,9(1):65-67.

[3]赵运梅,李胜勇,杨帆,等.贝那普利对慢性心力衰竭病人左心室重塑的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(2):23-26.