孙梅芳

（河南省中平能化医疗集团总医院干部病房，河南 平顶山 467000）

目前研究显示糖尿病患者出现致死性以及非致死性心肌梗死的概率显著性高于非糖尿病患者，糖尿病患者同时出现充血性心功能衰竭的概率明显增加。糖尿病合并冠心病的患者死亡发生率较高，是非糖尿病患者的2倍以上，而且患者一般预后相当差[1]。我院比较分析了糖尿病患者和非糖尿病患者合并冠心病的临床特征以及冠状动脉造影特征，通过对特征的分析，对糖尿病合并冠心病的诊断和治疗提供一定的指导意义，进而有效地控制心血管等疾病的发生。

1 材料与方法

1.1 一般资料

我院于2009年6月至2011年9月共收治冠心病患者200例，其中男性患者105例，女性患者95例，年龄34～67岁，平均年龄45岁。所有患者均经过冠状动脉造影进行确诊，均符合世界卫生组织制定的冠心病的临床诊断标准。200例患者按照是否存在糖尿病患者，将患者随机分为两组，分别为糖尿病组（110例）和非糖尿病组患者（90例）。

1.2 选择标准

患者的冠状动脉造影左主干狭窄程度均＞30%，或这选择另外三支中其中一支冠状动脉狭窄大于等于50%视为阳性。将冠状动脉的狭窄程度分为三类。分别为轻、中、重度，轻度视为20%～50%之间，中度视为50%～70%之间，重度狭窄视为90%以上者。患者住院时对基本资料如年龄，性别不良嗜好以及胸痛状况进行记录，对患者高血压病病史以及是否存在急性心肌梗死进行分析，同时分析血液中三酰甘油水平。

1.3 冠状动脉造影

所有患者经过桡动脉实施左右冠状动脉造影，然后进行多体位以及多角度的投影分析，充分显示患者发生病变的血管。由经验丰富的专家对患者血管的狭窄程度进行分析，同时采用计算机系统对患者血管狭窄的百分比进行统计分析。患者的冠状动脉造影左主干狭窄程度均大于30%，或这选择另外三支中其中一支冠状动脉狭窄≥50%视为阳性。主要对左主干、左冠状动脉前降支和回旋支以及右冠状动脉血管冠状动脉进行分析。

1.4 统计分析

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料比较

对两组患者实验室检测的指标进行分析显示，与非糖尿病组患者的高血压以及急性心肌梗死的发生率相比较，糖尿病组患者的两者发生率显著性增加，具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组患者的三酰甘油水平显著性高于非糖尿病组，具有显著性的差异（P＜0.05）。

2.2 冠状动脉造影特征比较

结果如表1所示，与非糖尿病组患者相比较，糖尿病组患者的冠状动脉病变数量明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.01），而两组患者的病变部位血管的分布没有显著性差异。与非糖尿病组患者比较，糖尿病组患者左主干病变发生水平显著性提高，具有统计学意义（P＜0.01）。糖尿病组三支病变发生率较高，而单支发生率较低；非糖尿病组单支发生率较高，多支发生率较少。见表1。

表1 糖尿病组和非糖尿病组患者冠状动脉病变情况分析

3 讨 论

冠心病是糖尿病主要并发症之一，也是导致糖尿病患者出现较高死亡率的主要原因。目前研究显示糖尿病患者出现冠心病的概率显著性高于非糖尿病组患者，统计显示糖尿病患者大约有70%心血管疾病[2]。我们研究结果显示2型糖尿病患者高血压以及高脂血症发生率显著性增加，而且容易出现心肌梗死和心力衰竭等疾病。主要原因是冠心病与高血压以及高血脂相互作用，导致恶性循环，导致患者出现心肌梗死或者心功能衰竭。本研究分析显示，糖尿病并发冠心病患者发生冠状动脉病变较为严重，主要以三支病变和左主干病变为主，而非糖尿病患者则主要以单支病变为主，其中糖尿病患者发生双支和三支严重病变的概率为43.64%和63.63%，在非糖尿病组患者的发生概率仅为35.56%和38.89%，两组比较具有显著性差异。以上结果出现的主要原因可能是由于糖尿病患者血液中高胰岛素血症导致脂质代谢严重紊乱，加剧了疾病的发生和进展[3]。综上所述，2型糖尿病合并冠心病存在诸多的危险因素，这些危险因素相互作用可能是患者的病情即为复杂，要及时诊断进行治疗，增加心血管疾病的发生率。

[1]吕卓人.糖尿病与心血管危险控制[J].中华心血管病杂志,2007,29(10):637.

[2]张银.曹树军,程国杰.冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析[J].中国现代医药杂志,2008,10(4):41.

[3]贾树森.2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床特点分析[J].中国实用医药,2011,6(2):106-107.