动态心电图伪差性起搏信号4例报告

张弢，卜佳，陈序，吴稚华
(四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能检查科，四川成都610072)

常规体表心电图作为检查和诊断心脏疾病的可靠方法应用于临床已有百年历史，而动态心电图作为静态心电图的重要发展和补充，能够在日常活动状态下长程、实时记录下各种情况下的心电图图形，有利于捕捉到短暂的、一过性的、间歇性的各种心律失常、心肌缺血等异常心电图改变。自1960年应用于临床以来，动态心电图为心血管疾病的诊断提供了重要的检测手段，其应用范围越来越广。由于记录仪佩戴时间长，又受到记录系统本身及受检者呼吸、体位、运动、所处环境等诸多方面的影响，动态心电图记录心电波形常出现各种各样的干扰，引起多种伪差性异常心电图改变，从而导致错误诊断，因此，分析、判断、识别伪差引起的心电图改变就成为动态心电图分析工作中的重要内容。现将4例伪差性起搏信号病例报告如下。

病例1:患者，女，74岁。2011年4月15日以“脑梗死”入院。动态心电图检查中有如图1的发现:在09:09～09:24这一时间段，于CH1、CH2通道(CH3通道电极与皮肤接触欠佳，波形失真未纳入分析)可见规则出现的信号，频率为48次/分，信号落于P-QRS-T不同时期，均未继以相关P-QRS-T波。其余时间段心电图记录中未见此种信号。追问病史，患者于上述时间段在康复门诊进行了理疗。

病例2:患者，男，62岁。2011年7月20日因“一过性头晕、视物旋转3天”以“脑干梗死”入院。……