梅 娜，张琳娟，白 芳，韦延强

内镜下采集大隐静脉进行冠状动脉搭桥术的手术配合

梅 娜，张琳娟，白 芳，韦延强

冠状动脉搭桥术；大隐静脉；内镜；手术配合

目前，冠状动脉搭桥术（CABG）在我国已得到较广泛的普及，成为治疗冠心病的重要手段。大隐静脉（GSV）作为冠状动脉搭桥术最常用的血管桥移植材料之一，对它的获取以前一般采用全程切开的方法，而后又多采用分段切开取出。然而这些传统的手术方法伤口创面大、疼痛、易导致下肢肿胀并发伤口感染，持续的伤口疼痛、切口敷料的更换降低了病人的生活质量。通过内镜采集静脉（EVH）技术获取桥静脉目前在国内正逐步得到应用，已被证实能有效地降低伤口并发症的发生率［1，2］。内镜血管采集系统是通过建立类似于二氧化碳气腹，建立沿大隐静脉走行的内隧道钝性游离大隐静脉。通过2 cm长的切口借助内镜系统来采集下肢正常的血管用于冠状动脉搭桥术，以恢复或改善心脏血流。近年来，我院心外科采取病人自愿的原则运用EVH技术获取大隐静脉进行冠状动脉搭桥术，现将手术配合总结如下。

1 临床资料

2009年5月—2011年5月共施行CABG手术136例，其中71例利用EVH进行CABG，64例采用开放静脉（OVH）获取GSV进行CABG手术，采用两种方法病人的情况见表1、表2。

表1 术中情况及术后住院天数

表2 两组术后1周下肢切口并发症发生率比较 例（%）

2 手术配合

2.1 术前准备

2.1.1 术前访视 在手术前1 d对病人进行术前宣教，发放宣教处方，适当进行心理护理，缓解紧张情绪，使其积极主动配合手术，并告知术后注意事项。……