《中华胰腺病杂志》编委会、中华医学会消化内镜学分会

·标准与讨论·

慢性胰腺炎诊治指南(2012，上海)

《中华胰腺病杂志》编委会、中华医学会消化内镜学分会

前言依据我国慢性胰腺炎的流行趋势、最近研究和循证医学证据，并参照2005年版《慢性胰腺炎诊治指南》及国际相关指南和最新研究成果，由内科、外科、内镜、内分泌、营养、病理等多学科专家集体讨论并编制而成。

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛和(或)胰腺外、内分泌功能不全为主要表现，可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等。

一、CP的流行病学

美国CP患病率为42/10万，法国为26/10万，日本为33/10万，印度最高，约为114～200/10万。据我国1994～2004年间22家医院共2008例CP调查，患病率约为13/10万，且有逐年增多的趋势。

二、CP的致病因素

慢性胰腺炎的致病因素较多，且常常是多因素作用的结果。酗酒是主要的因素之一，西方国家占60%以上，我国约占35%。其他致病因素有高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病、基因突变或缺失等。20%～30%的患者致病因素不明确。

三、CP的诊断

(一)临床表现

根据CP的病程，临床表现可分为四型(表1)。

表1 CP的临床表现分型

腹痛虽然是CP的主要临床症状，但约3%～20%的患者可无明显腹痛，仅因体检或出现Ⅲ、Ⅳ型症状时才确诊为CP。

(二)体征

上腹部压痛，急性发作时可有腹膜刺激征。……