任俊 余开焕 马鹏 余佳 陈辰 张爱民

·论著·

重症急性胰腺炎患者治疗前后血清蛋白组学的变化

任俊 余开焕 马鹏 余佳 陈辰 张爱民

目的比较重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗前后血清蛋白质组表达差异，寻找能够判断SAP病情好转的血清蛋白质。方法利用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, SELDI-TOF-MS)分析20例SAP患者治疗前及治疗后7 d的血清蛋白质谱，并进行APACHEⅡ评分。结果SAP患者治疗后7 d的APACHEⅡ评分为(10.70±3.47)分，显著低于入院时的(13.00±2.21)分(t=4.272,P=0.002)。治疗前后一共检测到血清中132个蛋白质峰，其中质荷比2000至40 000间有27个差异蛋白质峰(P<0.05)。分子质量47 000的蛋白在SAP病情缓解后表达下调，分子质量115 000及159 000的蛋白在SAP治疗后明显上调。结论用SELDI-TOF-MS技术能检出SAP患者治疗前后血清蛋白质的差异表达，分子质量115 000和159 000蛋白的上调及47 000蛋白的下调可能是SAP病情好转的征兆。

胰腺炎，急性坏死性； 蛋白质组； 血清； 预测和判断

目前临床上有多种预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的方法[1-2],其中以APACHE Ⅱ评分最为常用，也得到了广泛的认可，但其评分项目繁多，计算方法复杂，临床使用价值有限[3]。因此需要寻找能够判断AP严重程度和预后的简单而实用的特异性标志物。本研究检测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者在治疗前后血清蛋白质谱表达的差异，以筛选反映SAP治疗效果和预后的蛋白质。

材料和方法

一、临床资料

选取2010年7月至12月武汉大学人民医院肝胆外科收治的临床资料完整的20例SAP患者为研究对象，其中男性11例，女性9例，平均年龄(45±18)岁。发病至入院平均时间为(7±4)h，且未做任何治疗。所有患者诊断均符合2007年《重症急性胰腺炎诊治指南》的标准[4]。入院后均行常规个体化综合非手术治疗。入院第1天及治疗后7 d进行APACHEⅡ评分。

二、血清蛋白组学检测

治疗前及治疗后7 d各抽取外周静脉血2 ml，3000 r/min离心10 min，取血清，置-80℃保存。……