王卫兵

(南通大学附属南通第三医院普外科,江苏南通 226000)

肝硬化门脉高压症可并发脾肿大、功能亢进,门腔静脉间侧支循环形成等并发症。其中食管和(或)胃底静脉曲张、破裂、出血严重威胁肝硬化患者的生命,首次出血死亡率10%～50%。手术包括门奇断流术、分流术等。肝硬化患者肝脏再生能力差,术中出血多,术后易发感染等又加重肝脏负担,常导致术后发生严重的肝功能不全,甚至是肝衰竭死亡。肝硬化门脉高压症术后生存率的高低不但与外科的手术方式及手术技巧有关,更重要的是取决于术前患者肝脏的储备功能及全身情况[1-2]。肝脏储备功能的评估对于判断患者是否耐受手术和耐受何种程度的手术有重要意义。目前,临床上常用的测定肝脏储备功能的方法,如常规肝功能检测和Child-Pugh评分等,已不能满足现代的诊治要求,而新型的定量试验:吲哚氰绿(ICG)试验[3]、氨基比林呼吸试验,以及肝脏体积测量等,日益得到广泛应用。作者近年来逐步开展了门脉高压症术前应用ICG试验来评价肝脏的储备功能。现报告如下。

1 材料与方法

选择2010年1月—2012年6月在我院行手术(断流术)治疗的56例门脉高压症患者为研究对象,其中男41例,女15例,年龄27～65岁,平均40.5岁;既往均有慢性乙型肝炎病史,术前均诊断为乙型肝炎肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进;无恶性肿瘤,无心、肺、脑、肾等重要脏器功能障碍。术后病理证实为淤血性脾肿大,活动性或非活动性乙型肝炎后肝硬化。

试剂采用沈阳市济世制药有限公司生产的瑞加牌注射用ICG(25 mg/安剖)。……