吴银艳,吴臣义,陈卓友

(南京医科大学附属常州二院,1.神经内科;2.神经外科,江苏常州,213002)

近年来,中国脑血管病的发病率呈逐渐上升的趋势,其中绝大多数是脑梗死[1],而动脉粥样硬化是脑梗死最主要的病理基础。本研究旨在探讨血同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化斑块不稳定的关系,评价血Hcy和UA在脑梗死发生发展过程中可能起到的作用。

1 资料与方法

选取2010年7月～2012年4月南京医科大学附属常州二院神经内科住院脑梗死患者170例,发病 2周内,其中男 98例,女72例;年龄 40～80岁,平均(62.32±13.76)岁。诊断依据第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准[2],并经MRI扫描证实。排除肝、肾、甲状腺等内分泌疾病及贫血、营养不良、应用氨甲蝶呤及服用抗癫痫药物者。

检测方法:①颈动脉超声检查:常规检查双侧颈总动脉、颈动脉分叉部和颈内动脉,二维图像观察血管壁、血管内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、有无斑块形成。斑块超声诊断标准:IMT>1.2 mm为斑块形成,斑块质地与周围组织相比呈低回声并表面粗糙不平为软斑,强回声且表面光滑者为硬斑,2种回声同时存在者称为混合性斑块。硬斑为稳定斑块,软斑和混合性斑块为不稳定斑块。②血浆UA测定:入院第2天清晨6点空腹采肘静脉血2～3 mL,由本院检验科采用全自动生化分析仪进行检测。③血浆Hcy含量的测定所有患者均在入院第2天清晨6点空腹采肘静脉血2～3mL,于30min内以3000r/min离心4次,取上清液(血浆)于-70℃冰箱储存,待统一分析。所有受试者采样前1 d禁食肉类。采用ELISA法,用酶标仪测量。