沈 红,闵 锐,谈 绮,解卫平,王 虹

(1.南京医科大学第二附属医院呼吸内科,江苏南京,210011;2.南京医科大学第一附属医院呼吸内科,江苏南京,210029)

复治肺结核已成为耐药菌的主要群体,疗效远不如初治肺结核,给治疗带来极大的挑战[1]。在传统化疗基础上,加用免疫调节剂越来越得到大家认同[2]。重组白细胞介素2(recombinant human interleukin 2,rhIL-2)是免疫调节剂中辅助治疗结核的二线药物。国内外有不少辅助治疗的研究,但疗效评价不一,缺少对于复治肺结核的疗效与安全性的系统评价。本研究旨在运用Meta分析方法探讨辅助治疗复治肺结核的疗效、免疫学改变及安全性。

1 资料和方法

1.1 纳入及排除标准

1.1.1 纳入标准:纳入公开发表的重组人白细胞介素2联合抗结核药物治疗复治肺结核的随机对照实验(RCT)。

根据WHO结核指南及2001年肺结核诊断与治疗指南,纳入复治肺结核患者。

治疗组皮下或肌肉注射重组白细胞介素2联合抗结核药物治疗,对照组单纯使用抗结核药物。抗结核方案和疗程均符合2001年肺结核诊断与治疗指南。

结局指标:①细菌学检查痰菌阴转率,以连续2个月痰培养阴性且不再复阳为阴性标准。②X线检查病灶吸收率(含显吸和吸收)及空洞闭合率。③免疫学评价:测定T淋巴细胞亚群和血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)治疗前后测定值。④药物不良反应 包括局部、全身及对其他重要脏器的不良反应。

1.1.2 排除标准:①孕妇和授乳者,吸毒、药瘾者。②初治肺结核。③有严重心、肝、肾疾患及糖尿病、精神病、癫痫、免疫变态反应性疾病。……