高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的临床分析

2012-11-06邱社祥陈秋兰柳阴江朱曙生

实用临床医药杂志 2012年22期

关键词：手术

邱社祥,陈秋兰,柳阴江,朱曙生,杨程

(南京中医药大学附属医院泰州市中医院胸心外科,江苏泰州,225300)

心律失常是高龄(年龄>60岁)食管癌、贲门癌患者术后最常见的并发症,国外有文献[1]报道其发生率为13%～47%,而某些术后严重并发症,也常以心律失常为早期表现。提前预见防范、正确诊断处理这类并发症,是提高食管癌、贲门癌手术治疗质量的重要因素之一[2]。本研究对本院收治的高龄食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析,术后常规进行连续心电监护,有52例出现术后心律失常。现对其原因及治疗报道如下。

1 资料与方法

收集2009年1月—2011年6月本科收治的198例高龄食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料。其中男 146例,女52例;年龄 60～85岁,平均69岁;食管中上段癌12例,食管中下段、贲门癌186例;术前心电图异常56例,术前合并肺部疾患14例,包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺部感染,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%20例,胃扩张7例,高血压、冠心病28例,合并其他疾病未统计;经左胸弓上食管胃吻合67例,经右胸颈部食管胃吻合(3切口)12例,经左胸弓下食管胃吻合119例;手术时间(不包括麻醉和苏醒时间)>3 h 83例,手术时间<3 h 115例;术后均使用镇痛泵持续镇痛。

术后用惠普多功能生命监护仪连续监测心率、血压、血氧,详细记录心律失常出现的时间、类型、治疗方法及效果,对术前心电图异常、术后出现同种类型的心律失常者,不列入术后异常内。术后24 h检测血生化常规、血气分析。如出现心律失常,立即复查血常规、生化常规及血气分析。