陈 晓,张 融,徐金梅,李婷婷,蒋丽军

(江苏省扬州市第一人民医院儿科,江苏扬州,225200)

近年来,随着的生活质量的提高和居住环境的改善,哮喘及过敏性疾病在儿童中的患病率逐年上升[1],据报道[2-3]儿童哮喘发病时间很大一部分在婴幼儿期和学龄前期就开始,提示儿童哮喘防治因从婴幼儿期抓起,哮喘早期诊断和规范治疗尤为重要。但5岁以下儿童喘息多数与病毒感染有关,属早期暂时性喘息,在学龄期后不再发生,仅部分发展为哮喘。2008《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中按喘息原因和转归将5岁以下儿童喘息分为早期一过性喘息、早期起病持续性喘息(<3岁)和迟发性喘息/哮喘[4]。因此将5岁以下喘息儿童中可能发展为持续性哮喘的患儿早期识别出来给予有效早期干预非常必要。指南指出哮喘指数阳性患儿为干预对象,其中食入过敏原及吸入过敏原作为诊断指标受到关注。本文对165例有不同程度喘息症状的5岁以下儿童进行血清过敏原特异性免疫蛋白E(IgE)检测,了解患儿过敏状况,为推测喘息预后及哮喘早期干预治疗提供依据。

1 资料和方法

选择2009年11月—2011年11月本院儿科门诊和住院喘息患儿165例。其中男102例,女63例,分婴幼儿组(<3岁)A组共78例及3～5岁组B组共87例。临床诊断分别为:哮喘性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿哮喘。均有咳嗽、喘息、肺部有哮鸣音,X线、CT或结核菌素试验(PPD)等排除先天性疾病、支气管气管异物、结核等。一年内反复喘息3次以上。

采用美国ARLINGTON SCIENTIFIC,INC公司提供的过敏反应体外检测试剂盒,应用酶联免疫法,检测血清总IgE及特异性过敏原。共检测吸入过敏原及食入过敏原各6种。包括尘螨/粉螨、猫狗毛皮屑、点青霉/交链孢霉/黑根霉、蟑螂/蚊子、普通豚草/蒿属植物、白桦/榆树/梧桐/桉树/桑树、鱼 、虾/蟹 、猪肉/牛肉/羊肉 、牛奶、蛋白/蛋黄、花生/大豆。

2 结 果

165例儿童总IgE阳性率为89.1%,特异性过敏原阳性率为58.8%。见表1。

表1 165例总IgE和特异性过敏原结果[n(%)]

总IgE异常为:A组62例(79.5%),B组85例(97.7%)。吸入过敏原中以尘螨/粉螨、真菌多见,并随年龄增长有逐渐上升趋势。食入过敏原蛋白/蛋黄在婴幼儿组较明显,其次为鱼、虾/蟹、肉类。且食入过敏原随年龄增长有下降趋势。见表2。

3 讨 论

有资料[5]表明具有反复喘息症状的支气管炎、肺炎与支气管哮喘是同一疾病,因为两者的遗传史、过敏史、血清 IgE及肺功能均相似。……