孙立功,王润榕

(江苏省扬州市第二人民医院,江苏扬州,225007)

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一,空气灌肠复位是肠套叠的重要诊断手段,也是目前最常用的肠套叠复位方法。然而患儿在接受整复治疗的同时,也不可避免地受到一定量的X线照射,这对小儿特别是其性腺的发育会带来一些负面影响。针对这一不利影响,上世纪80年代就已有学者进行过如B型超声监控下整复肠套叠的一些探索和研究[1],但Hadid等[2]对上述此类方法进行比较后,认为X线下空气灌肠对肠套叠的诊断和治疗最为有效,因此,如何缩短X线下空气灌肠的复位时间以减少辐射接受剂量逐渐引起学界的关注。

1 材料与方法

筛选2007年6月—2010年12月肠套叠空气灌肠复位成功的病例中筛选出套头位于结肠肝曲处的回结套病例62例,分为A、B 2组,A组33例 ,男18例 ,女15例 ,年龄4～ 59月 ,平均(20.18±14.19)个月,B组29例,男16例,女13例,年龄2～ 107个月,平均(21.97±22.85)个月,2组病程均在 24 h内,患儿精神状态良好,无血便,空气灌肠复位过程中整复仪压力无波动(肛门无漏气现象),复位后回盲瓣处未见喇叭口状软组织块影(回盲瓣水肿)。使用Neusoft NSX-RF2900 plus数字胃肠机,广东今健JS-628E电脑遥控灌肠整复仪。

常规立位胸腹透视后,患儿左侧卧位,臀部垫一次性床单,经肛门插入涂有少量液状蜡油的16 F Foley氏双腔管,向气囊内注入30 mL空气,连接导管及整复仪,设定保险压力为12 kPa,取仰卧位,平放双腿,嘱2名患者家属,一人双手抓住肩膀,一人双手挤压两侧臀部(防肛门漏气),臂膀轻压患儿双膝,并告知患儿家属,如复位过程中患儿出现呕吐,可将小儿头偏向一侧,并擦净患儿口内呕吐物(防吸入引起窒息)。……