项红军,祁桂明,陈 宇

(1.江苏省沭阳县中医院麻醉科,江苏沭阳,223600;2.江苏省人民医院麻醉科,江苏南京,210029)

动脉穿刺测压是大手术术中的一项重要监测指标,尤其是冠心病患者,准确且足够的冠脉灌注压对于保证心脏氧供具有重要的作用。动脉穿刺首选桡动脉[1],但对于一些特殊的患者,桡动脉穿刺不成功或无法进行,只能选肱动脉穿刺。由于肱动脉解剖的特殊性,穿刺并发症较多[2]。随着越来越多的冠心病患者需要行停跳或非停跳的冠脉搭桥术[3],这也给术中麻醉管理带来了更高的要求。作者采用小儿单腔深静脉导管行肱动脉穿刺测压研究,现报告如下。

1 资料与方法

选取2010年9月—2011年12月入住南京医科大学第一附属医院胸胸外科的患者42例,年龄60～77岁,大多合并有高血压、糖尿病等。术前经右桡动脉行冠脉造影术,且冠脉造影结果显示至少有2支明显狭窄的冠状动脉。至手术当天右前臂桡动脉走行区仍有大片硬结,无法行桡动脉穿刺置管测压及穿刺置管后,回抽血流不畅,经利多卡因和罂粟碱处理后仍然无法获取满意的动脉波形,随机均分为2组,BD组和深静脉导管组(DV组)。2组患者在性别、年龄、体质量、病情、动脉条件、手术方式、手术时间等比较,差异无统计学意义(均 P>0.05),见表1。

表1 2组患者一般情况比较

穿刺时患者取平卧位,常规心电监护,纯氧面罩吸入。由于左前臂需消毒备取桡动脉,下肢需消毒备取大隐静脉。而右桡动脉因为受损伤而又无法成功进行,所以穿刺部位均位于右肘部右肱动脉走行区。B……