孟浩 金震东 杜奕奇 陈洁 湛先保 刘岩 王凯旋 李兆申

超声内镜引导下碘-125粒子种植治疗中晚期胰腺癌的近期疗效观察

孟浩 金震东 杜奕奇 陈洁 湛先保 刘岩 王凯旋 李兆申

胰腺癌发病率仅占所有肿瘤发病率的2%，但其每年死亡率却占到肿瘤死亡率的6%[2]。在无法行根治性切除的患者中，平均生存期不到一年[1-2]。除传统姑息手术治疗外，采用碘-125(125I)粒子的内照射治疗正用于临床晚期胰腺癌中。本研究回顾性分析胰腺癌瘤体内种植125I粒子的疗效[3-5]。

一、资料和方法

1．一般资料：自2010年1月至2011年12月，我科对33例肿瘤无法切除或有根治手术禁忌者的胰腺癌患者进行了内镜超声(EUS)引导下的125I粒子内照射治疗。男性21例，女性12例，年龄34～81岁，平均63岁。患者的主要临床表现为上腹部及腰背部持续疼痛，黄疸、消瘦、纳差。肿瘤位于胰头部9例，胰体尾部21例，全胰3例。TNM Ⅱ期7例(21.2%)，Ⅲ～Ⅳ其26例(78.8%)。CA19-9<37 kU/L 7例(21.2%)，≥37 kU/L 26例(78.8%)。 种植125I粒子前ERCP 支架植入2例(6.1%)。KPS评分50～60分14例，>80分的4例。所有病例均在EUS引导下行细针穿刺活检(FNA)，其中25例为首次活检，8例为再次活检，病理诊断为胰腺癌。

2．EUS引导下125I粒子植入：所有患者术前均签署知情同意书。125I密封籽源为北京中国同位素总公司制备，上海欣科医药有限公司提供。源芯为含有Na125I的银丝，包壳为激光密封的钛合金管。单颗籽源长度4.5 mm，外径0.8 mm，半衰期为60.1 d，平均光子能量27～35 k eV，人体组织穿透距离1.7 cm，初始剂量率7 cGy/h，平均放射性活度为(0.694±0.021)mCi(25.6 MBq)。根据患者术前的CT图像测算肿瘤的体积，应用TPS系统，根据Cevec修正经验公式计算预期植入粒子的数量。

EUS为Olympus三维穿刺内镜超声检查术系统，操作时……