范莹莹，杨桐伟，邹佳芮，郑海波，孙丽华，潘振祥

（吉林大学第二医院 ，吉林 长春130041）

急性高容量血液稀释是上世纪九十年代提出的一种新的血液保护方法，其操作简便、费用低廉、减少血液污染，比急性等容量血液稀释更具有优越性，临床应用逐渐增多［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。选择择期全麻下行腹部手术患者28例，随机分成对照组（A组）和急性高容量血液稀释组（B组），每组各14例。ASA I～Il，年龄30～60岁，体重50～80kg，有高血压、贫血、肝肾功能不全、凝血功能异常、低蛋白血症、内分泌系统疾病、既往心肺功能不全者排除实验。入室后常规连续监测心电图、无创动脉压、血氧饱和度。局麻下行桡动脉穿刺监测有创动脉压，右侧颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压。

1.2 方法 诱导前A组常规输入生理盐水8ml／kg，以补充机体术前禁食丢失量、生理需要量及麻醉药物引起血管扩张所需的容量，B组经颈内静脉快速输入6%羟乙基淀粉（130／0.4），以15ml／kg，30min内输完，以实现高容量血液稀释增加术前血容量，完成后行全身麻醉诱导。两组均不用术前用药。诱导用药为咪达唑仑0.05mg／kg，芬太尼3 μg／kg，顺式阿曲库铵0.15mg／kg，丙泊酚诱导剂量根据脑电双频指数（BIS）监测数值进行调整。40－60为目标值，用静脉输入泵注入丙泊酚，速度100ml／h，观察BIS值，当BIS值降低到40－45时，记录注入剂量，并根据患者体重计算出每公斤体重的给药剂量，同时记录患者的收缩压、舒张压、平均动脉压及中心静脉压的变化情况。气管插管后行IPPV机械通气，设定潮气量10ml／kg，呼吸频率12次／min，麻醉维持采用全凭静脉麻醉，持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，间断静推顺式阿曲库铵维持肌松。……