潘铁梅，李采霞，王杜娟

(1.苏州大学医学部，江苏 苏州215325;2.盐城市妇幼保健院生殖中心，江苏盐城224002)

宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)是将洗涤处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生育技术［1］。本生殖医学中心仅实施夫精IUI。本研究中心对117对夫妇188个IUI周期的年龄、周期数、方案(自然周期、促排周期)、注入宫腔内前向运动精子总数(the number of prior to movement sperm，NMSI)与IUI妊娠率的关系进行研究，为IUI治疗提供相关的理论依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2009年1月至2010年12月在我中心就诊，符合卫生部文件所规定的IUI适应证，并排除禁忌证的117对夫妇，共188个IUI周期。按女性患者年龄分为＜35岁、≥35岁;按月周期数分为第 1、第 2、第 3及 ＞3周期;按方案分为自然周期、促排周期;按处理后注入宫腔内NMSI(×106)分为 ＜5、5～、10～、＞20组。比较各组间妊娠率的差别，分析各因素对IUI妊娠率的影响。

1.2 方法

1.2.1 卵泡监测 月经规律的患者采用自然周期行IUI;排卵障碍、月经不规律、有卵泡发育异常史患者采用氯米芬和(或)促性腺激素诱导排卵，卵泡生长和子宫内膜通过阴道B超监测，当优势卵泡直径达18～20 mm，注射或不注射人绒毛膜促性腺激素(马鞍山丰原制药公司)6000～10000 U或丙氨瑞林(马鞍山丰原制药公司)0.15～0.3 mg，次日行 IUI。

1.2.2 精液处理 男方禁欲3～7 d，于 IUI当日至本中心取精室手淫法取精，25℃下液化30 min，不液化精液机械法辅助液化，密度梯度离心法(IRVIN美国)处理精液300×g离心15 min，吸出底部沉淀加入人输卵管液(IRVIN)2 mL中混匀，200×g离心10 min，去掉上清液，加入人输卵管液 0.3～0.4 mL混匀后立即行 IUI手术，精子质量检测分析仪(GK9900A型)计算精子密度及活率。……