龙 波

（自贡市第三人民医院 骨科，四川 自贡 643020）

胸腰椎爆裂骨折的产生除与外界暴力的方向、能量及加速度有关外，还与脊柱特殊的解剖结构有关[1]。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区，此区位于活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，易产生应力集中而造成损伤[2]。本院用后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月－2012年3月在我院治疗的54例胸腰椎爆裂性骨折患者的病例资料，其中男性37例，女性17例，年龄27～54岁，平均（32.48±10.92）岁。胸腰椎爆裂性骨折的病因调查结果：车祸损伤者31例，摔伤者13例，高空坠落致伤者9例，腰部被砸伤者1例。入选标准：临床影像学检查显示椎体的两个终板骨折现象或者伴有旋转，侧屈椎体爆裂骨折。排除标准：严重的内科疾病患者及对手术耐受性极差患者。按照治疗手段的不同分为两组：直接减压组24例，间接减压组30例，两组患者的一般病例资料经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。

1.2 手术方式

所有患者手术治疗前均行硬膜外麻醉或者行全身麻醉，手术时患者卧位。直接减压组采用椎弓根针感系统撑开固定后，随即进行受损椎板的双侧或者单侧切开减压术。而间接减压组则在撑开固定后保留患者的棘突等，同时参照患者的脊柱生理弯曲情况选择适当的撑开固定。

1.3 评价指标

患者手术治疗后1年内进行随访，通过影像学检查患者椎体高度比、后弓角和椎管占位率，综合评价患者术后恢复情况，对患者的独立生活能力、疼痛情况进行评分，同时统计术后并发症情况。……