入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义

2012-11-02彭文国孔质彬

亚太传统医药 2012年12期

关键词：分析

彭文国，孔质彬

（中国人民解放军第181医院急诊科，广西桂林 541002）

多发伤患者往往病情危重，受累器官多，多器官功能障碍综合征发生率高，并且病情进展快，病死率高，成为当今人类死亡的主要原因之一[1]。临床医护人员对多发伤病情的危重程度的准确预测对于多发伤的治疗显得尤其重要，目前对多发伤的评分有APACHEⅡ、A-PACHEⅢ、TRISS等[2]。全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome，SIRS）于1992年由美国胸科协会和危重病协会联合提出，由于其判断标准较为宽松，对于评估危重病、创伤、ICU 患者的预后是一个简单、有效的指标[3]。2010—2012年我院采用SIRS评分对多发伤患者的预后进行判断，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2012年1月我院收治多发伤患者648例，男335例，女313例，年龄25～58岁，平均年龄（45.2±9.3）岁，每例均根据入院时心率（＞90次／min）、体温（＞38℃或＜36℃）、呼吸（频率＞20次／min）、白细胞计数异常（＞12×109／L或＜4×109／L或出现10%杆状核细胞）作SIRS评分，每个参数代表1分，SIRS评分≥2为SIRS。

1.2 统计学处理

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较采用χ2检验，Logistic回归模型用于SIRS评分与患者预后分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多发伤患者SIRS评分与患者休克率、ICU率分析

648例多发伤患者按SIRS严重程度分为非SIRS 415例和SIRS 233例，SIRS的发生率为36.0%，其中属轻度（2分）156例（24.1%）、中度（3分）62例（9.6%）和重度（4分）15例（2.3%）。经χ2检验分析，多发伤的休克和ICU情况随着SIRS评分增加，发生率不断增高（P＜0.05）。见表1。