何少忠，孙新臣，肖震宇，熊士忠，赖景春，汪 琛，钟 豪

（1.赣州市人民医院 肿瘤内科，江西 赣州 341000；2.江苏省人民医院 放疗科，江苏 南京 210029）

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，就诊时约50%的患者因转移而不能手术切除[1]。本研究中，笔者采用动脉灌注化疗联合放射治疗45例中晚期食管癌患者，取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年8月－2010年8月在本院就诊的中晚期食管癌患者90例（男49例／女41例），年龄45～70岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组45例（男24例／女21例），年龄（55.9±6.3）岁；组织学分型：鳞癌62.22%（28／45）、腺癌 37.78%（17／45），中期 64.44% （29／45）、晚期35.56%（16／45）；病 变 部 位；上 段 17.78% （8／45）、中 段62.22%（28／45）、下段20.00%（9／45）。对照组45例（男25例／女20例），年龄（56.3±6.8）岁，组织学分型：鳞癌60.00%（27／45）、腺癌40.00%（18／45），中期68.89%（31／45）、晚期31.11%（14／45）；病变部位：上段15.56%（7／45）、中段62.22%（28／45）、下段22.22%（10／45）。两组中晚期食管癌患者性别比、病变部位等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用外照射治疗，照射野范围采用“上三下四”的原则。观察组：放射治疗同对照组，在治疗的第1、4周，增加动脉灌注化疗。局麻下股动脉穿刺插管，根据中晚期食管癌患者不同的病变部位选择不同的进入血管。当插管到相应部位时注射造影剂，使病变处血管显影。缓慢推注化疗药物，化疗联合用药方案均为：顺铂（DDP）60mg／m2，5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2，四氢叶酸（CF）200mg／m2。

1.3 疗效评价

①完全缓解：造影显示，食管癌患者病灶表面光滑，黏膜基本恢复正常，官腔可存在轻度狭窄及食管弹性较差。②部分缓解：食管癌患者病灶大部分消失，但边缘欠光滑，可有小的充盈缺或小的龛影，也可有管壁光滑的较明显狭窄。……