戴冲华，马 斌

（陆良县人民医院，云南 陆良 655600）

不稳定型骨盆骨折可由多种原因引起，高能量损伤是其最常见的原因。不稳定型骨盆骨折患者病情危重，常合并严重的脏器损伤、大出血甚至休克［1］。因此，如果及时采取有效的治疗措施，对提高患者的救治成功率意义重大。目前，对于不稳定型骨盆骨折的治疗多为手术治疗，其首要目的是重建骨盆环的稳定性，避免继发性损伤［2］。由于骨盆特殊的解剖结构，重建骨盆环稳定性的关键之处在于对骨盆后环的解剖复位和固定。我院2010年3月-2011年3月对28例不稳定型骨盆骨折患者采取经皮骶髂固定治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月-2011年3月收治的28例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，其中男16例，女12例；年龄15～68岁，平均（39.1±10.5）岁；本组患者入院进均主诉腰骶部疼痛；入院在伤后4～12h，平均（4.6±1.2）h；致伤原因：高处坠落伤15例，交通事故伤8例，其他原因5例；合并伤：5例合并胸腔或腹腔脏器伤，2例脊柱骨折1例合并肾挫伤。所有患者入院后均行骨盆三维CT摄片，明确损伤情况。

1.2 治疗方法

所有患者术前积极处理合并伤，包括止血、抗感染及抗休克等对症支持治疗，并完善术前常规检查。根据CT三维摄片及重建情况，对患者行胫骨牵引或股骨髁上牵引，并定期进行X线复查进行牵引重量调整。患者取仰卧位，全身麻醉下手术，结合术前影像学检查结果，术中借助透视机对骨折移位情况进行全面了解，采用外固定架Schanz螺钉对移位较明显者进行闭合复位，复位后在髂前上棘和髂后上棘连线中后1／3处进针，并作一小切口常规分离组织直至显露髂骨。……