郭 蕾 李文君 马雪莲 冯力民

(首都医科大学附属北京天坛医院妇产科，北京 100050)

他莫昔芬(tamoxifen，TAM)是乳腺癌术后辅助内分泌治疗应用最为广泛的药物，但TAM治疗乳腺癌的同时对子宫内膜则产生类雌激素样激动作用，长期使用可以使子宫内膜增生甚至癌变［1］，其发生机制尚不明确。

磷酸酶张力蛋白抑癌基因(phosphatase and tensin，pten)是子宫内膜癌中突变率最高的基因，被公认为子宫内膜的“看家基因［2］”。本研究选取服用TAM的绝经期患者的子宫内膜，以绝经期子宫内膜癌患者及绝经期正常子宫内膜为对照，采用聚合酶链反应—单链构象多态性(PCR-SSCP)及DNA双向测序法检测pten基因外显子的突变情况，探讨其与TAM介导的子宫内膜病变发生发展的关系。为临床预防及治疗TAM相关内膜病变提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源

所有子宫内膜标本采集于2007年至2010年间在首都医科大学附属北京天坛医院妇产科住院治疗的绝经期患者。纳入的75例病例均为绝经后患者，以排除激素水平对TAM作用的影响。共分为3组，实验组为服用TAM的子宫内膜组(33例)，均为乳腺癌术后服用TAM的绝经期患者，每日服TAM 10 mg，Bid，平均服药时间为(17.15±16.58)月。因出现阴道不规则出血或定期随访B超提示子宫内膜增厚，住院宫腔镜检查获得子宫内膜标本。患者平均年龄(56.5±10.1)岁，平均绝经时间(7.3±8.9)年。对照组为子宫内膜腺癌组(22例)，子宫内膜标本临床病理分期为Ⅰ期的子宫内膜癌。患者平均年龄为(59.1±9.5)岁，平均绝经时间(9.1±7.6)年;正常子宫内膜组(20例)，为因患子宫脱垂入院行子宫切除术的绝经期患者，术后子宫内膜病理检查除外子宫内膜增生性病变和癌变。……