许 敏 郭金成 华 琦

(1.北京市通州区潞河医院心内科，北京 101149;2.首都医科大学宣武医院心内科，北京 100053)

心肌梗死后采取积极的二级预防措施可显著降 低主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的风险［1-2］。随着我国人口老龄化的进展，老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction，STEMI)发病率近年来呈逐年升高趋势［3］。老年STEMI患者有自身特点:多种疾病并存、存在多脏器功能减退、药物的耐受性差等［4］。Gottlieb S 等［4-6］指出老年心肌梗死患者出院后二级预防状况与指南存在差距，国内对此也有研究［7-8］但数量较少，本研究旨在分析老年STEMI患者出院后二级预防状况并探讨其影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2009年10月～2010年7月间在北京通州区潞河医院CCU连续住院的老年STEMI患者122例入组107例，其中男性73例，女性34例，患者年龄60～84岁，平均年龄(66.54±6.19)岁，通过门诊随访，随访时间6～15个月，平均随访时间(10.98±3.11)个月。患者入选标准:①年龄≥60岁;②均符合WHO制定的急性心肌梗死的诊断标准［7］;③好转出院;④接受门诊随访。排除标准:①心肌梗死因侵入性诊疗操作引起冠状动脉血流中断而引起;②合并恶性肿瘤，生存期预期短于半年;③随访时死亡;④失访。除外随访时死亡患者4例，失访患者10例，合并恶性肿瘤患者1例，最终有107例患者入选。

1.2 方法

记录患者住院资料包括个人信息、危险因素、既往病史、治疗方案、检查资料、二级预防药物应用等情况。通过门诊随访，复查患者生化指标、心功能指标，记录生活方式、危险因素、药物应用情况和MACE及临床事件，分析影响二级预防的因素。……