李菁华 高凤云 李晓菲 吴青青

(首都医科大学附属北京妇产医院超声科，北京 100026)

胎盘绒毛膜血管瘤是发生于绒毛间胚叶组织的良性肿瘤，较为罕见，在妊娠中发生率约为0.9%，临床上仅有50%以上的诊断率，因此漏诊及误诊率较高［1］。该疾病常合并羊水过多、非免疫性水肿、胎儿心力衰竭、胎儿溶血性贫血、血小板减少症、胎儿生长受限、早产、围产期死亡及孕产妇先兆子痫等严重合并症［2］，从而增加母儿的死亡风险。本研究拟通过分析20例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病例资料，研究产前二维、三维及彩色多普勒超声声像与彩色血流诊断，结合病理诊断，同时与其他胎盘肿瘤超声声像相鉴别，总结出胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声征象特点。根据这些特点对特殊类型的胎盘绒毛膜血管瘤进行诊断和鉴别诊断，从而提高其正确诊断率，为临床诊断提供参考。

1 资料和方法

1.1 研究资料

回顾性分析2010年1月至2011年6月间首都医科大学北京妇产医院诊断的20例胎盘绒毛膜血管瘤病历资料。孕妇年龄23～37岁，平均年龄(30.8±3.7)岁，诊断为胎盘绒毛膜血管瘤时孕周为17.0～39.3周，平均孕周(27.6±5.4)周。

1.2 仪器与方法

采用Philips iU22(Philips公司，美国)、GE Voluson E8和GE Voluson expexd 730(GE公司，美国)型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～8MHz。在产前经二维及彩色多普勒超声常规对胎儿筛查的过程中，全面认真仔细扫查胎盘(子面至母面)，若发现异常回声，经伦理委员会审查通过，并经过患者知情同意后进行三维彩色能量多普勒血流图像存图处理，了解其血供及血管分支走行，同时结合病理结果，分析对比胎盘绒毛膜血管瘤常见的超声声像与特殊的超声声像的异同，同时与其他胎盘肿瘤超声声像相鉴别，总结出胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声征象特点。……