赵清华 王青 庄晓明 王鹏 张国辉

微量白蛋白尿(microalbuminuria，MA)最早应用于糖尿病肾病的早期诊断，此后研究发现，MA是血管内皮受损的标志，与心血管疾病密切相关，可作为靶器官损害的标志物，并用于高血压患者的心血管危险因素分层。近年来随着研究的不断深入，发现MA不仅是血管受损的标志物，也可能是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)性心血管疾病发病和死亡的独立危险因素［1］，目前MA的研究主要集中于其与冠状动脉及颈动脉AS的相关性，而有关MA与下肢动脉AS的关系研究不多，由于人体不同部位血管的病理生理基础不同，我们对存在心血管疾病危险因素但无心脑血管疾病的患者进行MA筛查，并比较MA与颈动脉AS及外周动脉疾病(peripheral artery disease，PAD)的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2010年4月至2011年2月住我院心内科、老年科、内分泌科，存在心血管疾病危险因素但无明确心脑血管疾病史的患者，共277例，其中男153例，女124例，年龄 40 ～85 岁，平均 75.0(22.5)岁，根据UACR水平，将患者分为两组:MA组(男:17 mg/g≤UACR≤250 mg/g;女:25 mg/g≤UACR≤355 mg/g)和NMA组(男:0＜UACR＜17 mg/g;女:0＜UACR＜25 mg/g)。入选标准:40岁≤年龄≤85岁同时存在下列任一项心血管疾病危险因素:原发性高血压、2型糖尿病、血脂异常、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄＜50岁)、吸烟和肥胖。排除标准:明确的冠心病及其他心脑血管疾病(心衰、心肌病、老年退行性瓣膜病、肺心病、脑出血、大面积脑梗死等)、ABI＞1.4或有临床表现的PAD、肾病病史或肾小球滤过率(eGFR)＜50 ml·min-1·1.73 m-2、各种急性感染性疾病、妊娠、恶性肿瘤、服用激素、血液系统疾病、自身免疫性疾病、近期曾行手术或遭遇创伤。……