宋艳莉 夏大胜

近年来多项研究表明，测定血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平可以用来评估急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的严重程度，但研究对象多限于急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者［1］。因此，本研究旨在探讨NT-proBNP水平与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉病变程度和近期预后的相关性。

1 对象和方法

1.1 研究对象

连续入选2010年4～12月天津市第一中心医院心内科符合美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)的冠心病诊断标准，并行冠状动脉造影的NSTEACS患者123例，男性80例，女性43例，年龄41～80岁，平均(62±10)岁。其中NSTEAMI患者53例，不稳定型心绞痛(UAP)患者70例。排除标准:(1)ST段抬高型心肌梗死(STEAMI);(2)严重肝、肾功能不全;(3)心脏瓣膜病;(4)既往冠状动脉支架术后;(5)既往冠状动脉旁路移植术后;(6)肿瘤;(7)全身免疫系统疾病;(8)严重感染性疾病。

另选同期因胸闷就诊，但冠状动脉造影正常、运动平板试验阴性的25例为对照组。

1.2 研究方法

1.2.1 常规检查 所有研究对象入院后立即详细询问病史，进行体格检查，1 h内完善胸部X线片、心电图、肝肾功能、血糖、血脂等检查，监测血清心肌酶峰值，发病后5 d至1周完善超声心动图检查。

1.2.2 NT-proBNP检测 患者入院后1 h内抽取外周静脉血3 ml(不抗凝)置入EP管中，并在12 h内置于离心机中以3000 rpm离心15 min，吸取分离出血清装入EP管，置于－70℃冰箱保存至检测，避免反复冻融。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平，使用德国罗氏公司生产的proBNPⅡ诊断试剂盒。严格按NT-proBNP专用试剂盒说明书进行操作(仪器型号COBAS E601)。

1.2.3 Gensini积分评价［2］根据研……