苏文亭 黄燕 张宇辉 周琼 韦丙奇 邹长虹 安涛 郭潇 吕蓉 张健

β受体阻滞剂是慢性收缩性心力衰竭标准治疗的基础之一。但是，对于急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)，主要是急性左心衰竭患者，使用β受体阻滞剂尤其是静脉应用尚缺乏足够的临床证据。临床实践显示，缺血性心脏病，如急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者，并发 AHF时，常有其独特的发病机制，本研究针对AMI并发AHF患者，在常规治疗效果不佳而血压、心率相对基线升高的情况下，尝试静脉使用超短效β受体阻滞剂艾司洛尔，并观察其临床疗效及安全性。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2008年8月至2011年8月在本院心力衰竭监护病房(HFCU)住院的AMI并发AHF患者11例，其中男性4例，女性7例，年龄48～79岁，平均(67.7±8.8)岁。所有病例均符合2007年《European Heart Journal》杂志发表的 AMI定义［1］及2010年我国颁布的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中AHF的诊断标准［2］，心功能根据Killip分级标准分为Ⅱ～Ⅲ级。与基础水平比较，患者AHF发作时血压升高、心率加快。排除标准:支气管哮喘急性发作或有支气管哮喘病史、严重慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心原性休克或发病时血压≤90/60 mm Hg，心率 ＜60次/min、正在使用洋地黄和其他正性肌力作用药物。

1.2 研究方法

所有患者入院后予常规心电、胸片和超声等辅助检查并测定基线血清NT-proBNP水平。患者急性左心衰竭，均常规给予规范的抗心衰治疗，如静脉应用吗啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物等，在疗效不显著、症状无明显缓解时予以静脉应用艾司洛尔，具体方案为:首剂0.5 mg/kg静脉注射1 min;继之以0.05 mg·kg-1·min-1持续静脉泵入。……