徐 俐，孙慧君，王岩梅

(上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

非计划性拔管(unplanned extubation，UEX)是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除［1］。据报道，非计划性拔管的发生率为3% ～14%，非计划性拔管后再置管率达56% ～80%［2］。从非计划性拔管的年龄分布看，多见于高龄患者，且谵妄是引起患者自行拔管的重要因素［3-4］。我院于2010年5月在常规护理的基础上采用意识模糊评估法，评估患者的意识状态改变并根据评估结果给予及时处理等措施，对预防胃管留置患者的非计划性拔管取得良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年9月—2010年10月在我院实施全身麻醉手术后留置胃管的意识清醒患者60例，急诊手术除外。其中男27例，女33例;年龄均≥70岁，平均年龄(76.0±5.2)岁。以2010年5月前30例为对照组，2010年5月后30例为实验组。两组患者在性别、年龄和疾病情况等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按分级护理要求巡视，观察患者意识变化。实验组每班1次采用意识模糊评估法观察意识变化，两组观察周期为自全身麻醉术日起至术后第5天或术后5 d内的患者状态。

1.3 观察指标 患者意识状态及指末氧饱和度(SpO2)数值。两组患者每班进行指末SpO2监测1次，若判断患者有意识状态改变时指末SpO2监测改为每4小时1次，SpO2≤95%时，应给予患者相应措施，维持SpO2在95%以上。

1.4 导管护理 合理安排各项护理操作，建立温馨的恢复环境，保持病房安静、整洁。……