孙文琦，高 雯

(上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062)

有肺部疾病病史的患者罹患腹部疾病，须手术治疗时，其手术危险性及术后并发症明显高于普通患者，其中肺部感染尤为突出。一旦术后肺部感染，轻者易导致支气管阻塞、肺不张等严重并发症，重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息，导致生命危险。我科对肺部疾病择期上腹部手术患者进行强化呼吸运动训练取得了较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1—12月在我院择期上腹部手术患者68例，男41例、女27例，年龄52～76岁，平均年龄67.0岁。所有患者经胸部X线片、肺功能测定及呼吸科会诊后均明确诊断有慢性支气管炎伴肺气肿史45例，支气管哮喘史23例;术前肺功能测定显示有轻、中度阻塞性通气功能障碍51例，限制性通气功能障碍17例;其中有吸烟史者37例，慢性咳嗽咳痰者55例。随机分为实验组及对照组各34例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情程度、治疗环境和手术方法方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组为常规护理，指导戒烟，预防感冒等。实验组患者在此基础上实施围手术期呼吸运动训练。告知患者围手术期呼吸运动训练的目的和必要性、从而取得患者的配合。训练自患者入院开始每日指导练习。

1.2.1 腹式呼吸训练 患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄部控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度和呼吸时帮助腹肌收缩。深吸气腹部徐徐凸起后，憋气约2 s，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。……