陶宝英

(上海交通大学附属第六人民医院金山分院，上海 201599)

伤口换药是外科治疗的重要组成部分，换药质量是伤口良好愈合的关键，在临床工作中发现，外伤患者其伤口愈合情况与清创缝合术后首次换药时间有直接的关系。首次换药时间不同，患者表现出的疼痛感、敷料与伤口粘连程度、换药时所用的盐水棉球量及时间、新生肉芽组织损伤渗血、伤口周围红肿、伤口愈合情况等均有不同。为保护新生肉芽组织，减少痂皮损伤，促进伤口的愈合，我科于2009年10月—2011年10月对清创缝合术后需要换药的患者给予不同时间换药，观察伤口的愈合情况，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年10月—2011年10月我院收治开放性外伤患者667例。损伤部位包括头面部、四肢和胸腹部等;受伤程度不包括骨折、肌腱和大神经损伤;伤口污染程度排除重度污染;受伤后6 h内经急诊在局部麻醉下行清创缝合术。667例患者中，男392例，女275例;年龄1～83岁，平均年龄28.6岁;伤口直径0.5～12.0 cm。按首次就诊日单双号分为对照组343例和观察组324例，两组患者的年龄、性别、受伤程度及部位、伤口污染程度及用药等比较，差异无统计学意义。两组患者均排除既往有精神病史，智能障碍，糖尿病等其他严重躯体疾病。

1.2 换药时间安排 两组患者治疗及换药方法相同，对照组清创缝合术后2～3 d首次换药;观察组清创缝合术后第1天首次换药。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者伤口从清创缝合术后到拆线期间痂皮损伤及伤口愈合情况。……