山东省青岛市市立医院（266071）张颖 刘双梅 宫巧俐

1 资料与方法

1.1 入选标准 所有患者均为到我院呼吸科就诊的COPD患者，选取病情稳定的缓解期患者共60例，诊断均按中华医学会呼吸病学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为标准[1]。随机分为两组：治疗组和对照组，患者病程在5年以上，平均10.5年。治疗组30例，男22例，女8例，年龄54~75岁。对照组30例，男23例，女7例，年龄55~76岁。肺功能检查为肺功能检查第1秒用力呼气容积（FEVl）为45%~69%，取得患者同意配合。两组患者一般资料包括：性别、年龄、体重、肺功能状态，无显著性差异，具有可比性。

1.2 淘汰标准 排除COPD以外影响肺功能的疾病和其他系统的严重疾病，如：支气管哮喘、高血压、糖尿病、冠心病等。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者仅在门诊取药常规治疗；肺康复组患者进行药物治疗的同时采用呼吸肌锻炼及步行训练，呼吸肌锻炼为深慢腹式呼吸配合我们用自己设计研制的吸气肌增强器。深慢腹式呼吸要求患者吸气时腹部膨隆，呼气时腹部凹陷；吸气肌增强器在设计上制定了6个大小不同的孔径，限制吸气的阻力，从第1~6孔，直径由0.45mm逐渐减小到0.2mm，将吸气肌增强器接氧气吸入（5L/min），由专人讲授吸气肌增强器正确的使用方法，待患者完全正确掌握后，开始8周的康复治疗。

根据每个患者的具体情况，调节通气孔控制，负荷由小到大，2次/天，15min/次，循序渐进的锻炼，以增加吸气肌的肌力和耐力。同时也避免呼吸肌疲劳。步行训练要求每天步行时间达到45分钟。每周至少5天，持续12周。……