解放军第252医院（071000）李红

解放军后勤学院门诊部（100858）宋阳琴

据世界卫生组织统计，全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。我国不合理用药占所有用药者的11%~26%。正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后医院临床药学的重要任务。为了提高我院的处方质量和合理用药水平，现将2010年的住院病历进行汇总分析，希望能为合理用药提供参考。

1 资料与方法

随机抽查我院2010年1~12月住院病历5380份，以《新编药物学》、《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及四川美康PASS系统等为参考，对在用药时间、药物选择、药物用法、用药剂量、用药途径、药物配伍等方面进行分析统计。

2 结果

2010年全年共抽查住院病历5380份，其中不合理病历243份，占总处方数的4.52%，不合理用药分类统计见附表。

3 典型病历不合理用药分析

例1，患者女，50岁，诊断为小脑扁桃体下疝畸形。医嘱：头孢西丁3g，2次/日+头孢他啶2g，3次/日，ivgtt，加万古霉素0.8g，3次/日，静脉滴注治疗，疗程为3天。头孢西丁不能透过血脑屏障，脑膜有炎症时脑脊液内药物浓度仅为同期血药浓度的10%，颅内感染不宜选用；头孢西丁为头霉素的衍生物，头孢他啶为三代头孢类抗生素，二者同为β-内酰胺类抗菌药物，抗菌谱相似，作用机制相同，不宜联合使用；此外，万古霉素静脉滴注一日总量达到2.4g，万古霉素说明书上规定 一日总量不得超过1600mg。

例2，患者男，15岁，以“腹部刀刺伤、右额部头皮血肿”收入院，入院后即行局部麻醉下行清创缝合术，术后体温正常，血常规检查：WBC9.41×109/L，N82.84%，M1.6%，HGB114g/L，病原学未测。……