中国中医科学院广安门医院（102618）张玉杰 李宏燕 许华影

浆细胞性乳腺炎[1]是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾病，中医称为“粉刺性乳痈”。该病临床以非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，全身炎症反应无或较轻。目前公认中医药治疗有明显优势，疗效确切，复发率低。现将采用清肝解郁汤加减治疗观察本病的疗效。

1 临床资料

2005年2月～2010年12月收集门诊及住院病例共80例，均为非哺乳期非妊娠期女性，符合我国中医药行业标准中相关诊断。年龄19～50岁，平均31.9岁；已婚67例，未婚13例；有生育、流产、哺乳史74例；病程最短1个月，最长6 年；合并乳头凹陷、内翻42例，乳头溢液13例；局部红肿热痛27例，脓肿已形成38例，有肿块无症状22例，伴同侧腋窝淋巴结肿大24例，全部诊断明确，排除乳腺癌可能。随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组在平均年龄、病程、病情程度均无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

全部病例治疗期间均建议清淡饮食，调情志，避免情绪激动。忌食生冷、油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，血尿便常规、肝肾功能化验检查。对照组口服抗生素阿莫西林胶囊0.5g，Bid或左氧氟沙星0.2g，Bid，疗程5～7天，脓肿形成者及时切开引流，已破溃的扩创清创引流，每日换药。未化脓破溃的、肿块明显的行乳段切除术。治疗组服用清肝解郁汤加味，基本治疗方药：陈皮12g，白芍15g，川芎10g，当归12g，生地15g，制半夏10g，香附12g，青皮10g，远志10g，穿山甲10 g，浙贝母10g，郁金10g，柴胡10g，延胡索6g，茯苓10g，山栀10g，甘草6g。……