曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的系统评价

2012-10-16李延鸿朱怀军

实用药物与临床 2012年1期

李延鸿，朱怀军

作为急性冠脉综合征的一种，不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris，UAP)的表现介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，严重者可危及生命［1］。近年来，曲美他嗪(Trimetazidine，TMZ)在临床用于治疗不稳定型心绞痛［2-25］，为探讨其疗效及安全性，笔者收集有关资料，并对其进行评价，为临床治疗提供参考。

1 材料与方法

按Cochrane Collaboration提供的标准分为随机对照试验或临床对照试验［26］，收集国内公开发表的曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(Randomized controlled trials，RCT)。

文献纳入标准:①药物疗效及不良反应均以量表的量化性质反映，且为计数资料。②干预措施:TMZ+方案A vs.某药+方案A;TMZ+方案A vs.方案A。排除文献标准:未分病种进行统计分析者;无明确疗程;无明确有效例数者。

检索策略:检索万方数据库(1998-2011年2月)，中国期刊全文数据库(1994-2011年2月)，目标检索词:不稳定型心绞痛、曲美他嗪等。并根据参考资料追踪查阅相关文献。通过计算机检索—人工粗筛—阅读全文的方式获取文献。

文献质量评价:对纳入研究的文献质量使用Jadad质量记分法进行评分［27］。

统计学方法:使用Stata/SE10.0软件对所收集的临床研究资料进行分析。计数资料用相对危险度(Relative Risk，RR)表示，以95%可信区间(CI)表达。采用卡方检验分析各研究间的异质性，当各研究间有统计学同质性时(P≥0.05)，选用固定效应模型(Fixed Effects Model)做Meta分析;当各研究间存在统计学异质性时(P＜0.05)，选用随机效应模型(Randomized Effects Model)做Meta分析。结局指标及其判定标准:①治疗效果:自拟;②心绞痛改善情况:自拟;③心电图改善情况:自拟。