吴发玲，丁 洋，窦晓光*

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)是全球性公共卫生问题［1-3］，是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染引起的慢性进展性疾病，抗病毒治疗是关键。初始治疗为干扰素(IFN)或核苷(酸)类似物(Nucleotide analogue，NUC)单药治疗，但IFN单药治疗往往应答率低，NUC长期用药易发生病毒变异，产生耐药，造成病毒反弹［4-7］，影响疗效。近年来，初始或治疗中联合治疗成为CHB抗病毒治疗的热点及难点［8］，其中IFN和NUC作用机制不同，具有互补性，理论上二者联合治疗可早期抑制病毒复制，减少病毒变异，缩短疗程。然而聚乙二醇干扰素 α-2a(Peginterferon α-2a、Peg-IFN α-2a)的Ⅲ期注册临床试验发现，Peg-IFN α-2a联合拉米夫定与Peg-IFN α-2a 单药治疗的短期疗效相同［9］;Peg-IFN α-2a联合替比夫定可能出现周围神经病变［10］。因此，在抗病毒治疗的不同时机应当选择不同种类的药物进行联合治疗。笔者查阅Peg-IFN α-2a联合阿德福韦酯(adefovir dipivoxil，ADV)治疗CHB的临床试验发现［11-17］，其疗效和安全性各方评价不一。为此，本研究检索了有关Peg-IFN α-2a联合ADV治疗CHB有效性和安全性的随机对照试验，进行系统评价，以期为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准 纳入标准:①研究设计:随机对照试验(RCT)，无论是否采用旨法;②研究对象:慢性乙型肝炎患者，诊断及临床分期均符合我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》［18］制定的诊断标准;③干预措施:试验组为Peg-IFN α-2a联合ADV治疗，对照组为单用Peg-IFN α-2a治疗;④两组在年龄、性别、生化等方面具有均衡可比性;⑤国内外公开发表的文献且均为全文。

排除标准:①合并感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等……