李 勇，余四新，程 亮，刘宋磊

气管插管全身麻醉时，诱导插管可引起交感神经兴奋，表现为血压升高、心率增快等心血管反应和垂体肾上腺皮质各项激素分泌增多。引起氧耗增加，外周脂肪和蛋白质分解，血糖增高，导致围手术期并发症的发生[1]。本研究观察不同药物对气管插管期间心血管反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月～2011年11月气管插管全麻患者60例。年龄20～63岁，体重41～88 kg。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为3组:A组(丙泊酚组)、B组(利多卡因组)和C组(艾司洛尔组)，每组20例。所有患者均无哮喘、窦房结病变、束支传导阻滞等疾病。喉镜暴露不佳和插管时间＞30 s者均排除本研究。

1.2 麻醉方法 患者术前禁饮禁食8～12 h，入室后用20G套管针建立静脉通道。诱导前静脉输入500ml琥珀酰明胶。诱导方法:依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、枸橼酸芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯璜酸阿曲库铵0.8 mg/kg。3 组均于苯璜酸阿曲库铵静脉注射后4 min插管。A组(丙泊酚组):气管插管前30 s静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;B组(利多卡因组):苯璜酸阿曲库铵静脉注射后即刻，喉镜辅助暴露舌根、咽后壁、会厌及声门，2%利多卡因3 ml由浅入深喷雾法实施表面麻醉，30 s内完成;C组(艾司洛尔组):气管插管前30 s静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg。插管后立即接Detax-Omeda麻醉机机控呼吸，氧流量2 L/min，潮气量8 ml/kg，呼吸频率12次/min，同时吸入0.8%异氟醚维持麻醉。

1.3 观察指标 观察记录麻醉前(T0)和插管后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的 MAP、HR 变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。所有计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，组内比较采用方差分析，P＜0.05为差异有显著性。……