侯激流

河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000

近年来随着我国经济快速发展和人民生活水平的提高，酒精性饮料消耗量日益增多，酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因，酒精性肝病 (alcoholic liver disease，ALD)的患病率不断增加，已引起医学界的关注。我院应用丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2011年11月我院收治酒精性肝病患者76例，均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性肝病诊断标准［1]。丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗37例 (观察组)，其中男35例，女2例;年龄35～59岁，平均47.3岁;饮酒年限6～35年，平均 (16.0±2.5)年;酒精性脂肪肝13例，酒精性肝炎19例，酒精性肝硬化5例。常规治疗39例 (对照组)，其中男36例，女3例;年龄34～61岁，平均46.9岁;饮酒年限7～33年，平均 (15.0±3.0)年;酒精性脂肪肝13例，酒精性肝炎20例，酒精性肝硬化6例。两组患者的性别、年龄、病程、肝功能、肝纤维化等情况比较均无差异性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均行常规治疗，包括严格戒酒及低脂饮食，给予门冬氨酸钾镁、维生素、支链氨基酸、还原型谷胱甘肽治疗。观察组在常规治疗的基础上加用丹参酮IIA治疗。丹参酮IIA针 (商品名诺新康)50mg/d、还原型谷胱甘肽针 (杭州澳亚生物技术有限公司，0.6g/支，国药准字H20031265)1.8g/d分别加入5%GS 250mL，每日1次静脉注射;三周为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状及体征消失，肝功能基本恢复正常。有效:临床症状及体征基本消失，肝功能明显改善。无效:临床症状及体征、肝功能无明显改善。显效+有效为总有效。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行x2检验。

2 结果

2.1 临床疗效及肝功能变化情况 观察组与对照组的显效、有效、无效、总有效率分别为16例 (43.2%)、19例(51.4%)、2 例 (5.4%)、94.6% 与 12 例 (30.8%)、18例 (46.2%)、9例 (23.1%)、82.1%，总有效率高于对照组，统计学处理具有差异性 (x2=4.78，P＜0.05)。两组治疗前、后ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显降低 (P＜0.01)，治疗组下降优于对照组 (P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗前、后ALT、AST、TBIL水平比较

2.2 不良反应发生情况 治疗过程中两组均未见任何不良反应。

3 讨论

近年来我国临床所见ALD呈逐年增多的趋势，ALD包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等。目前，ALD的发病机制尚未完全明确，但大量研究已证实其主要是由酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用，导致肝细胞代谢紊乱、肝组织免疫系统受损、肝脏微循环障碍、低氧血症和各种营养物质缺乏等损伤［2]。还原型谷胱甘肽能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程;另外，其通过转甲基及转丙氨基反应，保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素［3]。丹参酮IIA具有改善肝功能、抑制肝星状细胞活化、减少细胞外基质 (ECM)生成、保护肝细胞、抗纤维化的作用，其作用机制可能与消除炎症，减少细胞因子的释放、清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤;改善肝脏血液循环;抑制胶原生成，促进胶原的降解;抑制肝星状细胞活化，干预细胞内信号传导等有关［4-7]。本组观察显示，两组治疗后临床症状及肝功能 (ALT、AST、TBIL)均明显改善 (P＜0.01)，治疗组的总有效率、肝功能指标改善明显高于对照组 (P＜0.05)，且无明显不良反应。表明两药联用可起到协同增效及互补作用，有助于酒精性肝病的恢复。

综上，丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗ALD疗效满意，能够明显提高总有效率、改善肝功能，安全性好，值得临床推广应用。

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