何湘平 马仁忠 张 进

江苏大学附属医院麻醉科，江苏 镇江 221002

小儿腹股沟斜疝手术刺激相对较小，历时较短 (仅12min左右)。开放静脉或肌注氯胺酮本身就给患儿带来恐惧与痛苦，麻醉后分泌物增多、谵妄等不良反应明显，增加患儿术后监护时间。丙泊酚联合氯胺酮使氯胺酮用量及并发症减少，但须开放静脉。七氟醚全凭吸入麻醉能较好接受诱导，诱导、苏醒时间较短，本文旨在研究七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经本院伦理委员会同意及患儿和其父母知情同意，选择40例择期行单侧斜疝高位结扎术的患儿，年龄3～7岁，ASA1级，男25例，女15例，体重7～26kg，随机双盲分为2组，每组20例:七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)与丙泊酚联合氯胺酮组 (P组)。排除标准:有使用卤化麻醉药后出现原因不明的黄疸和获发热史者，患儿本人和或家属有过敏史或恶性高热者。近期有呼吸道感染、体温超过37.5℃或Hb＜100g/l者推迟手术。双侧斜疝或直疝。

1.2 麻醉方法 全部患儿术前禁食6～8h，禁饮4h，无术前用药。S组通过面罩以低流量高浓度半紧闭式，排空呼吸囊内气体后再打开七氟醚至刻度6～8%，暂时调大氧流量5L/min，预充呼吸回路再调整吸入氧流量为1L/min，待患儿意识消失2min后四头带固定面罩，全程吸入七氟醚维持麻醉:肺泡气七氟醚浓度 (FASEV)达到1.3MAC后蒸发罐刻度改为3% ～8%，0.2～0.3L/min氧流量维持。缝皮结束后停用以5L/min氧流量快速洗出。P组入室前肌注氯胺酮6mg/kg，待患儿入睡后抱入室，开放外周静脉，以丙泊酚1mg/kg/min泵注维持至手术结束前5 min。……