彭小贝，唐春炫，李映兰

（中南大学湘雅医院 重症医学科，湖南 长沙 410008）

老年患者由于各器官组织的生理功能逐渐衰退，对外界刺激的应激能力下降，免疫功能下降，大大增加了腹部手术的风险，术后并发症多且严重，其中急性肺损伤（acute lung injury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是老年腹部手术围术期严重并发症之一。ALI／ARDS是一个迅速且连续发展的病理生理过程，发病急、进展快、病死率高达50%～70%［1］，在老年患者中病死率更可高达81%～85.7%。俯卧位通气［2］作为一种辅助治疗技术，能显著改善ARDS患者的氧合状况，临床应用效果满意，但在监测与护理上有一定难度。我科将改良俯卧位通气治疗应用于老年腹部手术后并发ALI／ARDS患者，旨在观察其改善患者氧合状态的作用，以期为临床治疗提供依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 方便性抽样选取2010年4月至2011年4月我院重症医学科收治的腹部手术后并发ALI／ARDS患者18例，其中：男15例、女13例，年龄62～88岁，平均（67±6.12）岁；腹部外伤术后4例，胃部手术后4例，胆道手术后2例，结肠癌术后5例，胰十二指肠切除术后3例。所有患者均符合2006年中华医学会急诊医学分会制定的ALI／ARDS的诊断标准［3］。排除标准为：未经处理的气胸、大咯血、血流动力学不稳定［泵入去甲肾上腺素或泵入多巴胺≥5mg／（kg·min）］的患者。

1.2 治疗方法 所有患者入院后常规心电监护和术后常规治疗护理，在机械通气24～72h内采用改良俯卧位通气。体位摆放标准为：由护士2～3人协助操作，先将患者平移至床一侧，向病床对侧翻转，使患者……