朱 铭，蔡丽霞，周 琪，修明文，金 鹏，孙 静

（1.河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院心内科，河北 廊坊 065000；2.河北省廊坊市人民医院心内科，河北廊坊 065000）

本文回顾性分析我院2009～2011年度诊治的60例心内科急性冠状动脉综合征（acutecoronary syndrone，ACS）住院患者，经双重抗血小板治疗的胃肠道并发症患者的临床资料，比较内镜下治疗联合静脉注射奥美拉唑、口服奥美拉唑联合雷尼替丁和单纯口服奥美拉唑的治疗效果，探讨内镜下治疗联合静脉注射奥美拉唑治疗ACS住院患者经双重抗血小板治疗的胃肠道并发症临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照2000年欧洲心脏病协会制定的冠心病诊断标准且经冠状动脉造影证实，选取我院心内科因接受阿司匹林联合氯吡格雷（波利维）双重抗血小板治疗且出现胃肠道并发症的急性冠状动脉综合征住院患者60例。其中原发病为不稳定型心绞痛患者25例，稳定型心绞痛患者15例，急性心肌梗死患者20例；胃肠道症状表现为上消化道出血22例、胃黏膜糜烂14例、胃十二指肠溃疡患者为15例、腹痛、腹胀5例、返酸嗳气4例；并依据治疗方法的不同将其随机分为内镜下治疗联合静脉注射奥美拉唑组（Ⅰ组）、奥美拉唑联合雷尼替丁口服治疗组（Ⅱ组）和单纯奥美拉唑口服治疗组（Ⅲ组），各20例；3组中男27例，女33例，年龄60～88岁，平均年龄（65.4±3.8）岁，病程2～10 年，平均（7.5±1.8）年；3组一般情况（年龄、性别、原发病、病程、胃肠道并发症等）方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

Ⅰ组采用内镜下局部注射1:10000 肾上腺素10～20 mL，对于活动性出血或暴露血管的溃疡同时给予内镜下热探头或止血钳治疗，并同时联合静脉注射奥美拉唑治疗；……