翟启智，王建宁，朱祖明，王 川，汪胜林

（南京医科大学附属江宁医院消化科，江苏 南京 211100）

难治性腹泻型肠易激综合征（D-IBS）是一种病因尚不明确的慢性功能性肠道疾病，临床主要表现为腹痛、腹泻、排便不尽感、排便急迫感等，常伴有明显的精神心理障碍[1]。患者病程长，症状迁延，就诊频繁（每月＞1次），临床常规治疗不理想，疗程＞3个月，严重影响患者的正常工作和生活，被视为难治性疾病[2]。传统的治疗方案包括药物治疗和心理治疗，往往缺乏特异性，只能暂时缓解患者的临床症状。本试验通过美沙拉嗪联合黛力新治疗腹泻型IBS，从生理和心理综合治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2012年3月于我院就诊患者，根据罗马Ⅲ诊断标准[3]诊断为难治性腹泻型IBS患者40例，其中男性26例（65%），女性14例（35%），平均年龄（33.2±3.3）岁。所有患者均进行大便常规、大便培养、血常规、肝肾功能、甲状腺功能、腹部B超和电子结肠镜检查。具有以下报警症状的患者排除在外：年龄≥50岁，短期内体重减轻4～5 kg以上，血便，反复发热，癌症家族史等。所有入选病例均接受结肠镜及病理检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。所有病例根据随机对照双盲原则分成两组，两组患者在性别、年龄、体质和病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组：予以美沙拉嗪（惠迪）500 mg口服，4次/d，黛力新1片，1次/d，疗程为4周；对照组：采用洛哌丁胺2 mg，2次/d、黛力新1片，1次/d。

1.3 疗效判定

1.3.1 临床症状 显效：自觉症状消失，腹胀、腹痛、腹泻停止，粪便性质恢复正常，1～2次／d；……