蔡 亮，张 伟，苏 松，陈 跃，黄占文，张春银

（泸州医学院附属医院：1.核医学科；2.肝胆外科，四川泸州646000）

急、慢性肝脏疾病常常由于免疫损伤或血流动力学改变，使肾功能受损，严重者可致肾功能衰竭［1］。一旦出现肾功能损害而没有积极处理则可易导致急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF），而ARF目前没有较好的治疗和逆转手段，不仅死亡率可高达71%～84%，同时其他脏器衰竭发生率也明显上升。惟有早期发现肾功能损害，并及时采取各种改善肾脏灌流手段，才能有效减少ARF的发生。肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）测定的主要作用是测评受损肾脏组织的多少及肾功能好坏程度，早期GFR测定是评价肾小球功能最有利的指标。目前临床上主要采用血清肌酐（serum creatinine，SCr）来监测肾功能变化。但近来研究发现SCr并不能准确和及时地反映GFR的变化［2］。因此，寻找更为准确、检测简便的临床指标是及时发现肝病患者肾功损害的关键。目前，99Tcm－二乙三胺五醋酸肾动态显像（99Tcm－DTPA renal dynamic imaging，99Tcm－DTPA RDI）被认为是获得测得GFR的准确方法，可以早期评价肾功能变化。但在其肝脏引起的肾功能损害中的报道很少；同时，近年来内源性指标中血清胱抑素C（Cystatin C，Cys C）是研究的热点，Cys C水平是反映GFR变化更为特异和灵敏的内源性指标［3］，而且受其他因素影响很少。那么这两种检测指标在肝脏疾病引起的肾损害中那种更能真实可靠地反应GFR的变化呢？基于此，作者以内生肌酐清除率（CCr）为GFR的标准对65例肝脏疾病患者进行99Tcm－DTPA肾动态研究，并测定比较Cys C、SCr，评价两种检查在肝脏疾病引起早期肾脏损害中的价值。……