吕道志，陈 安，余夏妍，覃 毅，玉丽建

（中国人民解放军第三〇三医院口腔科，南宁 530021）

先天性单侧唇裂在婴幼儿时期行唇裂修补术后绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形，而鼻畸形可以引起鼻中隔偏曲，均需要Ⅱ期矫正术。本科对33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者行同期矫正术，取得满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组单侧唇裂术后继发鼻畸形伴鼻中隔偏曲33例，年龄8～38岁，平均16岁；男22例，女11例；唇裂伴腭裂23例。鼻畸形情况:患侧鼻尖低平偏，鼻翼塌陷失去正常的拱形，患侧鼻翼基底下移外展，鼻孔偏宽，横置；鼻小柱短，向健侧偏斜，鼻中隔偏斜畸形［1］。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 本组采用静吸复合全身麻醉28例，眍下神经阻滞加局部浸润麻醉5例。

1.2.2 整复方法

1.2.2.1 切口 采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形开放性鼻整复切口，鼻小柱下端呈“V”形带适当长度的人中皮肤，“Y”形缝合延长鼻小柱，增加鼻尖高度。

1.2.2.2 鼻翼及基底塌陷的整复 掀起鼻小柱皮瓣，充分游离鼻翼软骨、鼻侧软骨及鼻中隔软骨。于鼻背皮下鼻翼软骨间广泛分离松解，并彻底松解剪断患侧鼻翼基底与上颌骨、唇部、鼻小柱粘连的异常软组织。患者鼻翼软骨切断上提至合适高度后与健侧鼻翼软骨缝合固定，恢复鼻翼、鼻尖形态，鼻翼基底松解后将外侧脚向内旋转复位，拉拢缝合，矫正塌陷的基底并缩小鼻孔。

1.2.2.3 鼻尖弓背形态 在分离后的两侧背部皮肤内侧褥式缝合2针使鼻尖隆起，且两侧皮肤稍凹塌自然形成鼻尖弓背形态。……