郑实兴 综述，徐志文审校

（广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，南宁 530021）

喉肌电图（laryngeal electromyography，LEMG）检查是研究喉肌肉细胞和神经生物电活动，借以判断神经肌肉系统功能状态的一种检测手段，为临床喉嗓音疾病中神经病变定位、损害程度诊断、术中神经监测以及预后判断等提供科学依据。以往主要由于不熟悉喉肌的精确解剖结构导致微创下电极放置困难，LEMG的临床应用受到极大的限制。近年对LEMG麻醉方法、检查手段和设备的改进，它的临床应用价值得以极大的推广和开发。

1 检查方法及针型选择

1.1 检查方法 放置电极的方法有多种，包括直视下放置针电极、经口放置针电极、经皮放置针电极和经皮放置表面电极。然而由于直视下放置针电极需行喉裂开术，创面大，已弃用；经皮放置表面电极信度不高，比较少用。经口、经皮放置针电极是目前普遍采用的方法。

1.1.1 经皮放置针电极 杨式麟［1］对以往局部麻醉下经皮放置针电极的方法及具体操作步骤进行了详尽的归纳和总结。但很多方法进针的角度和深度需要靠手感和观察肌电反应来判断是否刺入待测肌肉，未能对进针深度和角度给以较客观的指标。也有在不进行局部麻醉的情况下经皮放置针电极于甲杓肌和环甲肌的详细报道［2］。Storck等［3］通过磁共振体层摄影术和3D成像技术确定喉肌的准确位置，利用向量分析诊断法计算出经皮进针精准的穿刺深度和角度。（1）甲杓肌:于甲状软骨下缘中点进针，水平向左或向右约30°，向上约15°，进针深约1.5cm；……