熊立红 张健 汪业铭 张巧云

重度子痫前期患者由于妊娠引起的病理生理变化，常合并凝血功能障碍［1］，以致于在行剖宫产手术时，椎管内麻醉成为禁忌，为此采用全麻方式;但很多药物，不仅可抑制产妇的呼吸，而且能通过胎盘屏障抑制胎儿呼吸，故使用麻醉性镇痛药时应十分谨慎。本研究目的在于观察七氟醚在重度子痫前期合并凝血功能障碍患者全麻诱导时对产妇及胎儿的影响，为其临床应用提供实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月至2011年1月在我院因为重度子痫前期合并凝血功能障碍行剖宫产术的患者120例，年龄18～43岁，体重64～89 kg，孕周37～40周。随机分为丙泊酚常规诱导组(A组)和七氟醚快速诱导组(B组)，每组60例。2组孕妇的一般资料(包括孕妇年龄、体重、身高、妊娠周数以及麻醉时间、手术时间、术中补液量等)均差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 诱导麻醉的方法与观察指标 所有孕妇术前禁食水4～6 h，术前曾应用硫酸镁静脉滴注，甘露醇静脉滴注降血压和颅压。入手术室后建立静脉通路。吸氧，术者消毒后铺巾时，A组:给予丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg、罗库溴铵 0.6 mg/kg，静脉推注，1～2 min后于切皮同时行气管插管，待胎儿娩出后立即静脉注射芬太尼3 μg/kg、咪达唑仑 0.05～0.1 mg/kg，七氟醚吸入(吸入浓度2% ～2.5%)维持;B组:给予七氟醚吸入(吸入浓度6%)1～2 min后切皮同时行气管插管，待胎儿娩出后立即静脉注射芬太尼3 μg/kg、咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，同时降低七氟醚吸入浓度为2%。所有产妇采用Ohmade麻醉机和监护仪监测心电图(ECG)、血压［收缩压(SBP)和舒张压(DBP)］、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)，取入室时、诱导时、插管和切皮时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min的监测值进行比较。……