文秀芬 孟祥志 李江红

产后出血为分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数2%～3%，居导致我国产妇死亡原因的首位［1］，也有可能继发性垂体前叶功能减退(Sheehan syndrome)后遗症，对产妇身心健康造成极大危害，故紧急止血非常重要。髂内动脉或子宫动脉动脉栓塞治疗产后大出血的方法优于子宫动脉结扎的治疗方法。髂内动脉或子宫动脉栓塞术方法简单、创伤小，由于其栓塞后止血效果迅速、疗效可靠、不良反应少，已得到广泛肯定和认同［2］。本研究通过对58例产后大出血经髂内动脉或子宫动脉栓塞及结扎治疗方法的对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月至2011年5月妇产科急诊大出血患者58例纳入本次研究。患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。治疗组和对照组平均年龄分别为(24.3±2.2)和(24.0 ±2.9)岁，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 治疗组患者利用介入放射学方法，在DSA透视下将导管分别插入髂内动脉或子宫动脉，使用碘海醇作为造影剂行数字减影血管造影，明确出血部位及范围，在栓塞前灌注1/2量的广谱高效抗生素(如:头孢曲松2.0 g)，将余下的1/2量抗生素加入明胶海绵条或直径750～1 000μm明胶海绵颗粒混以造影剂进行双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗。栓塞完毕后造影证实栓塞成功后拔出导管，穿刺点压迫止血后局部加压包扎，穿刺侧下肢制动24 h。对照组患者行双侧子宫动脉结扎，采用剖宫产切口进入腹腔，提起子宫、暴露子宫下段，剪开阔韧带前叶，在子宫体的侧壁找到子宫动脉，子宫动脉内侧2～3 cm处进针，相当于子宫颈内口上2 cm处向后穿过肌层，或从子宫动脉外侧的阔韧带无血管区向前穿过结扎。……