刘娜

目前，由于巨大儿的增多，孕检对高危妊娠的检出率提高，社会心理因素的影响，使剖宫产逐年增多。尤其是新兴的新式剖宫产术，因其缩短了手术时间，手术瘢痕不明显，住院时间短，切口疼痛轻等优点为广大患者所接受。但是随着B超检查的普及和人们对疾病意识的提高，子宫肌瘤的检出率和手术治疗率升高，有剖宫产术史因患子宫肌瘤需再次行妇科手术的人数有所增加。剖宫产术的并发症对再次手术增加了难度和风险，其影响尚未引起人们的重视。本文比较有剖宫产史与无手术史在行全子宫切除术中腹腔粘连的情况，以探讨既往剖宫产对再次妇科手术的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2005年1月至2010年10月既往有剖宫产史因患子宫肌瘤需行全子宫切除术43例为研究组，其中25例既往行子宫下段剖宫产术按高等医学院校《妇产学》第3版的常规操作方法，切口取下腹正中纵切口，作为研究1组。18例既往行新式剖宫产术［1］，均为下腹壁横切口，作为研究2组。随机选择同期住院无剖宫产史需行全子宫切除术者50例为对照组，研究1组与研究2组病例前次剖宫产指征差异无统计学意义(P＞0.05)，切口均如期愈合，剖宫产后时间相近，均为6～10年。

1.2 麻醉方法 均采用连续硬膜外麻醉。

1.3 手术方法 研究1组去除原手术瘢痕仍行下腹正中纵切口，逐层开腹，打开腹膜，经腹行全子宫切除术。研究2组切除原手术瘢痕仍取横切口，逐层开腹，打开腹膜，遂经腹行全子宫切除术。……