李影

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞是西方国家常见的一种急危重症，其发病率和病死率均较高［1］，病死率占全部疾病死因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死，早期诊断是成功救治的关键。近年来肺栓塞在我国发病率呈上升趋势［2］，因肺栓塞临床症状及体征无特异性，临床表现具有多变性，医师对此病诊断意识性不强，且缺乏规范化的诊疗流程及特异性常规检查，使得肺栓塞在临床上容易误诊［3］，影响了对肺栓塞的正确诊断，成为临床诊断最为困难的疾病之一。近年研究发现，血浆D-二聚体对急性肺栓塞有较大的诊断价值［4］，且D-二聚体水平是预测患者预后的独立危险因素［5］。本研究通过测定肺栓塞患者D-二聚体及纤维蛋白原水平，探讨二者联合检测在临床诊断肺栓塞中的应用价值，为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2012年2月收治的61例肺栓塞患者(病例组)，均符合2008年欧洲肺栓塞诊治指南中的诊断标准［6］，排除其他部位栓塞、凝血性疾病及肝肾功能异常者。其中男43例，女18例;年龄33～57岁，平均年龄(46±7)岁。选择50例同期健康志愿者为对照组，均排除肺栓塞可能。其中男39例，女11例;年龄31～56岁，平均年龄(45±6)岁。2组研究对象年龄、性别比比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 111例受检者均于清晨抽取空腹静脉血6 m l，加入含枸橼酸钠的抗凝管中，以3 000 r/min离心10 min备用。D-二聚体测定采用酶联免疫荧光标记法检测，严格按照试剂操作说明书进行操作;纤维蛋白原测定采用凝固法，试剂及仪器均为美国Dade Behring公司产品。……